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冷水滩:找准切入口 扎实抓整改 织牢群众“医疗保障网”
2019-12-12 15:01:31 湘江滩声 字号:

红网时刻12月12日讯(通讯员 刘阳荣)“群众对医保政策的了解不全面,影响了参保的积极性”“定点协议医疗机构对医保政策的理解有偏差,违规使用医保基金时有发生”“健康扶贫医保政策调整幅度较大,规范经办要求更高”……在冷水滩区医保局第二批“不忘初心、牢记使命”主题教育检视问题清单上,涉及医保政策宣传问题数超过问题总数的三分之一。

自主题教育开展以来,冷水滩区医保局通过“自己找、群众提、上级点、相互帮、集体议”,深入检视问题,局党组把医保政策宣传不到位作为当前影响医保事业发展最突出的问题来整改。通过围绕“四个面向”,抓实医保政策宣讲,织密扎牢参保群众“医疗保障安全网”。

面向参保群众宣讲,确保应保尽保。成立三个宣讲组,由局党组成员带队,奔赴基层一线,下村组、进社区、入企业、上街头创新开展“新医保、心服务”医保政策巡回宣讲活动。重点对城乡居民医保基本待遇、参保缴费、异地就医政策、健康扶贫、城镇职工生育保险等参保群众、城镇职工最关心的政策问题进行解读。截止目前,共巡回宣讲40余场次,下发医保待遇享受宣传资料20万余份,医保政策走进千家万户,增强群众缴纳医保费的主动性。

面向医疗机构宣讲,规范诊疗行为。区医保局走进辖区定点协议医疗机构,开展“医保大讲堂”宣讲,介绍新医保职能职责,讲解医保知识,分析当前医保基金所面临的严峻形势,提出医疗机构要严格执行医保政策规定,提高医保管理意识,扎实开展违规使用医保基金自查自纠。通过“医保大讲堂”活动,12月中旬某协议医院通过自查主动向该区医保事务中心退回医保基金91余万元,截止2019年11月份各协议医疗机构城乡医保住院统筹基金支出合计对比同比下降22.6%。

面向经办人员宣讲,提升服务质量。每个季度定期召开一次医保业务培训会议,重点围绕居民医保结算、门诊慢性(特殊)病办理、异地就医、医疗救助等政策及业务操作流程进行详细解读。动员医保业务经办人务必加强政策业务学习,时刻牢记为民初心、努力提高自身素质,以良好状态为群众提供医保服务,以实际行动赢得群众口碑。

面向职能部门宣讲,形成工作合力。积极与卫健、民政、扶贫等职能部门主动沟通对接,及时推送最新的医保政策。实行信息共享,确保健康扶贫对象主体信息无缝对接。开展联合执法,形成对骗取医保基金违规违法行为的有力震慑,有效保障了医保基金的安全。对个人问题线索及时移交相关主管部门或区纪委监委,今年至今移交问题线索2例3人次。

来源:区医保局

作者:刘阳荣

编辑:邓钰凡

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